Cand trebuie tratat sau operat un sindrom de tunel carpian si cand nu ?
În discuțiile cu pacienții am constatat că mulți își pun întrebarea dacă un Sindrom de tunel carpian trebuie neapărat operat sau se poate trata cu medicamente sau alte tratamente alternative.
Recent o discuție cu o pacientă m-a determinat să scriu acest articol. Pacienta mi-a pus două întrebări:
- Cum știm dacă trebuie tratat prin operație sau prin tratament medicamentos un sindrom de tunel carpian?
- Dacă consider oportună intervenția chirurgicală în forma ușoară a sindromului de tunel carpian?
Principiul analizei serioase înainte de a recomanda / efectua un act medical
Este un principiu pe care îl recomand și care este un deziderat important în clinica noastră. Se mai numește și principiul croitorului: Un croitor bun măsoară de cinci ori și taie o singură dată.
În consecință înainte de a trece la recomandări recomand analiza cazului și efectuarea tuturor testelor sau a investigațiilor necesare pentru a ne convinge că avem deaface cu un sindrom de tunel carpian.
Regula nr. 1 - tratament doar dupa diagnostic
Pacienții care apelează la serviciile clinicii noastre urmează etapele de mai jos:
- programare,
- consultație,
- investigații,
- tratament.
Consultația și investigațiile fundamentează diagnosticul final și elimină alte posibile cauze și boli care dau simptome asemănătoare. Poți citi aici un articol dedicat despre cum se pune un diagnostic corect în sindrom de tunel carpian .
Cum stabilim necesitatea interventiei de decompresie a tunelului carpian ?
Operația pentru decompresia tunelului carpian este un act medical traumatic, chiar dacă este minim invazivă. Totuși, atunci când boala a intrat într-un trend progresiv și ireversibil, se pune în balanță riscul și beneficiul unei intervenții chirurgicale. Poți citi aici un articol dedicat despre ce este, de ce se face și cum trebuie făcută o operație sindrom de tunel carpian.
Calitatea vieții este întotdeauna mai importantă decât o mică leziune chirurgicală care se vindecă și se recuperează repede.
In Video de mai jos poti vedea de ce este necesara decompresia tunelului carpian si ce se intampla dupa aceasta decompresie:
Trendul progregresiv al unui sindrom de tunel carpian și leziunile ireversibile iminente care afectează nervul median sunt determinante asupra indicației de operație. Acest status se poate identifica clinic de un specialist în bolile mâinii și se măsoară cu ajutorul unor investigații. Vezi mai jos ce investigații sunt elocvente pentru sindromul de tunel carpian și stabilirea necesității operației la Sindromul de tunel carpian.
Pacientii care apeleaza la serviciile clinicii noastre urmeaza etapele de mai jos:
Gravitatea și consecința suferinței unui nerv median se poate cuantifica măsurând parametri de funcție care ne arată cât de sever este afectat nervul. Cea mai recomandată și utilă este Electromiografia – EMG.
EMG-ul include studii electrofiziologice de conducere nervoasă și măsoară următorii parametri de funcție la nervul median:
- Amplitudinea impulsului nervos = ne arată cât de puternic / intens este curentul/ impulsul prin nerv,
- Latența impulsului = ne arată dacă există o întârziere de transmitere a curentului în nerv și cât de frânat este impulsul și
- Viteza de conducere nervoasă (VCN) = cât de repede se mișcă impulsul nervos.
O electromiografie are avantajul de a putea compara măsurătorile în evoluție, astfel se poate evalua foarte clar agravarea și progresia bolii în sindromul de tunel carpian. Condiția este ca măsurătorile să fie făcută cu același aparat și același neurolog cu experiență în electrofiziologie.
Ecografia arată starea sau forma anatomică / deformarea nervului și poate evidenția unele modificări structurale în tunel (cauze ale compresiunii). Tot prin ecografie se pot identifica variații de diametru ale nervului median în tunelul carpian. Astfel că în cazuri medii și severe se poate decela deformarea nervului în formă de clepsidră.
Indicatia pentru operatie in sindromul de tunel carpian
Sindromul de tunel carpian are un tratament bine standardizat iar un specialist în chirurgia mainii cunoaște și poate aplica un tratament adecvat stadiului bolii:
- incipient,
- mediu,
- sever și
- ultra-sever.
Când se constată un sindrom de tunel carpian într-un stadiu de început, în curs de instalare, la care leziunea de nerv median este încă reversibilă, se instituie un tratament medicamentos. Situația necesită o atenție deosebită deoarece sindromul de tunel carpian este o boală care odată instalată devine progresivă și ireversibilă. Astfel că sunt necesare controale periodice cu evaluări specifice descrise mai sus.
Dacă se constată progresia și boala trece de stadiu incipient , avem un semnal de atenție! În acest stadiu trebuie să ținem sub observație strictă boala.
Odată ce a fost atins un stadiu mediu în care manifestarea simptomelor a devenit deranjantă, este indicată decompresia chirurgicală. Acest stadiu este ușor de identificat pe Electromiografie EMG.
Analiza și coroborarea informațiilor din datele clinice și cele paraclinice trebuie să fie făcute de un specialist cu experiență în bolile mâinii. Vezi aici un articol despre specialisti in bolile mainii.
Nu uita! Intervenția corectă și la timp, conferă cel mai bun tratament.
IMPORTANT
Acest articol are scop strict educativ!
Nu înlocuiește o consultație și nu stabilește un diagnostic.
Te rog să consulți un specialist înainte de a lua o decizie medicală.